Transtornos do Espectro Obsessivo-Compulsivo - TOC

São transtornos que acometem predominantemente a área da vontade (volição) e, especificamente em relação ao controle dos impulsos, se manifestam por alguns comportamentos compulsivos e impulsivos que podem ser agrupados em um mesmo tronco patológico.

Quadro 1 - Quadros incluídos dentro do Espectro Obsessivo-Compulsivo

1.- Transtorno Obsessivo-Compulsivo

2.- Transtorno Dismórfico Corporal

3.- Transtornos Alimentares
3.1- Vigorexia
3.2- Anorexia
3.3- Bulimia
3.4- Comer Compulsivo

4.- outros Transtorno do Controle dos Impulsos
4.1- Tricotilomania
4.2- Transtorno de Tique
4.3- Síndrome de Toureute
4.4- Sexo Compulsivo
4.5- Jogo Compulsivo
4.6- Piromania
4.7- Compulsão para Compras
4.8- Compulsão à Internet

Em todos esses estados as pessoas acabam desenvolvendo comportamentos compulsivos, repetitivos, com o objetivo de aliviar pensamentos obsessivos desconfortáveis, como por exemplo, param de comer ou vomitam ao pensarem que estão gordos ou que podem engordar, fazem exercícios excessivamente se acreditam que não estão esbeltas o suficiente, submetem-se à exames médicos constantes se vêm-lhes a idéia de doença e assim por diante.

Por outro lado, existem pessoas que também apresentam comportamentos repetitivos não associados, obrigatoriamente, a obsessões. Mesmo assim são quadros onde está comprometida a vontade. Esses comportamentos impulsivos estariam presentes nos Transtornos do Controle dos Impulsos, como por exemplo, no Abuso e Dependência de Substâncias e no Transtorno de Personalidade Borderline. Incluem-se ainda nos Transtornos do Controle dos Impulsos o Jogo Compulsivo, a Cleptomania, as Compulsões Sexuais e alguns casos de Comportamento Anti-Social.

A gratificação e o prazer obtidos através dos comportamentos impulsivos deixam de levar em conta os danos que os mesmos podem causar à própria pessoa, como nos transtornos que envolvem o esquema corporal (Anorexia, Bulimia e Vigorexia) e do Abuso e Dependência de Substâncias. Ainda na área da vontade ou do controle dos impulsos, alguns pacientes sentem prazer e buscam alívio da ansiedade arrancando os cabelos (Tricotilomania) de forma impulsiva ou repetitiva.

Se, por exemplo, a pessoa é acometida pela idéia obsessiva (contra sua vontade) de que está sendo contaminada através de alguma sujeita nas mãos, terá pronto alívio dessa ansiedade lavando as mãos. A idéia de contaminação é a obsessão, a atitude de lavar as mãos é a compulsão. Isso não teria problema se não fosse a quantidade e intensidade com que as compulsões se seguem. Não é raro que pessoas assim tenham que lavar as mãos 40 vezes por dia ou mais.

Outro exemplo seria a pessoa ser acometida pela idéia persistente e repetitiva de que seus pais sofrerão algum acidente fatal. Para conseguir alívio da angústia gerada por esses pensamentos a pessoa deve, por exemplo, bater 3 vezes na madeira... Mas, tendo que fazer isso 40 vezes por dia, ao invés do alívio da ansiedade essa atitude acaba por constranger a pessoa publicamente e frustrá-la, além, evidentemente, de escraviza-la. Se a pessoa tem um pensamento incômodo de que aquilo que acabou de comer poderá engordá-la, terá alívio dessa sensação provocando o vômito, ou tomando laxantes... e assim por diante. Por isso, atualmente os transtornos alimentares estão sendo classificados como pertencentes ao espectro obsessivo-compulsivo.